Fertilização in Vitro

A Fertilização um Vitro, também conhecida como FIV, é a técnica na qual a fecundação (a união do óvulo com o espermatozoide) é realizada fora do corpo da mulher.

A FIV envolve algumas etapas. Inicialmente a paciente toma medicamentos para estimular a produção de óvulos. O desenvolvimento desses óvulos é acompanhado por meio de ultrassonografia transvaginal.

 

Quando os óvulos atingem determinado tamanho, um outro medicamento é aplicado, visando o amadurecimento dos óvulos e o horário da captação é agendado. A captação ocorre em sedação, sem dor, em ambiente cirúrgico. Os óvulos serão depois avaliados. Simultaneamente ocorre a captação do sêmen do companheiro, que será avaliado e preparado para a fecundação dos óvulos. O mesmo processo de avaliação e preparo também é realizado quando do uso de sêmen de doador.

A fertilização dos óvulos se dará em laboratório. O óvulo é fecundado com o espermatozoide com auxílio de uma microagulha, com uso de um equipamento especial, micromanipulador. Os embriões formados se desenvolvem em incubadoras (buscando simular ambiente semelhante ao do organismo) e são periodicamente avaliados. Após período de tempo, que varia de casal para casal, podendo ser de três a cinco dias, a paciente retorna para transferência embrionária. A transferência não requer anestesia. Os embriões são colocados dentro do útero com um cateter (um fino tubo) especial com auxílio de ultrassonografia. Após 12 a 14 dias já se pode saber o resultado através de teste de gravidez (beta-HCG).

As principais indicações da FIV incluem:

    • homens com alterações acentuadas de espermograma, como baixa concentração de espermatozoides, redução acentuada da motilidade e ou morfologia inadequada;
    • homens vasectomizados ou com obstrução da saída dos espermatozoides por outras causas como ausência congênita dos ductos deferentes (CBAVD – congenital bilateral absence of vas deferens) ou infecções;
    • homens azoospermicos (ausência de espermatozoides no ejaculado), que podem tentar micro cirurgias testiculares, ou até necessitar de sêmen de doador;
    • mulheres com tubas uterinas danificadas seriamente ou obstruídas, incluindo obstruções, dilatações (hidrossalpinge) causadas por infecções pélvicas anteriores, cirurgias prévias,  endometriose;
    • mulheres laqueadas (trompas ligadas);
    • mulheres que sofrem de endometriose com maior grau de severidade;
    • mulheres com baixa reserva ovariana: pouca quantidade ou qualidade dos óvulos;
    • casais com histórico de doença genética familiar, que desejem biopsiar os embriões para avaliação genética, visando não transferir embriões com problemas,
    • pacientes com alterações de cariótipo, incluindo mosaicismos;
    • casais com ISCA (infertilidade sem causa aparente);
  • falhas de outros tratamentos como inseminação artificial e coito programado.

·         A FIV permite em casos selecionados como:

  • casais que desejem evitar doenças genéticas sabidamente comuns na família;
  • casais com mulheres com maior faixa etária que desejem evitar riscos de bebês com síndromes;
  • casais com abortos de repetição, dentre outros.

    É realizado exame genético nos embriões - Uma biopsia com retirada de minúscula amostra de tecido embrionário é retirado, permitindo analisar os embriões antes de colocá-los no útero materno. Assim, é possível selecionar embriões saudáveis para transferir ao útero.

     

    ·         Congelamento de embriões - O congelamento de embriões é feito quando existem embriões saudáveis excedentes na tentativa de fertilização in vitro. Eles são congelados para se manterem sadios e podem ser utilizados em outras tentativas de gestação.

    Adoção de Embriões Congelados - A adoção de embriões, obedecendo normas éticas e indicações médicas, permite a alguns casais, que não podem ou não desejam  usar sêmen  de doador e ou óvulos doados, a escolha de embriões já formados. Este procedimento envolve rigorosa avaliação medica, busca de compatibilidade fisionômica do casal que vai adotar os embriões e do casal doador, permitindo a experiência da gravidez para esses casais.